Đau vai gáy lan xuống tay: Nguyên nhân và điều trị

Đau vai gáy là một trong những lý do phổ biến nhất khiến bệnh nhân đến khám thần kinh. Khi cơn đau lan xuống cánh tay kèm tê bì, nguyên nhân thường liên quan đến cột sống cổ và rễ thần kinh.

Nguyên nhân thường gặp

1. Thoái hóa cột sống cổ (phổ biến nhất)

• Gặp ở người > 40 tuổi hoặc người ngồi máy tính nhiều
• Gai xương, hẹp lỗ liên hợp chèn ép rễ thần kinh
• Đau âm ỉ vùng gáy, lan vai, cánh tay theo đường rễ thần kinh

2. Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ

• Nhân nhầy đĩa đệm thoát ra chèn rễ thần kinh
• Đau nhói khi cúi/ngửa cổ, lan theo cánh tay rõ rệt
• Có thể kèm yếu tay, teo cơ nếu nặng

3. Co cơ thang, cơ nâng vai

• Do tư thế sai kéo dài (cúi đầu xem điện thoại)
• Đau mỏi vùng vai gáy, không lan xa, không tê bì
• Thường hết sau nghỉ ngơi và xoa bóp

4. Hội chứng lối thoát ngực (Thoracic Outlet Syndrome)

• Chèn ép dây thần kinh và mạch máu ở vùng cổ-vai
• Tê bì, lạnh tay, yếu tay

Triệu chứng cần lưu ý

| Triệu chứng | Có thể là | |---|---| | Đau gáy + tê 1-2 ngón tay cụ thể (C6: ngón cái; C7: ngón giữa; C8-T1: ngón út, bờ trong cẳng tay) | Chèn rễ thần kinh cổ | | Đau gáy + yếu tay, khó cầm nắm | Thoát vị đĩa đệm nặng | | Đau vai gáy hai bên + cứng cổ sáng | Viêm khớp cổ | | Đau gáy + chóng mặt khi ngửa cổ | Hội chứng cột sống cổ |

Khi nào cần chụp MRI?

• Đau kéo dài > 4 tuần không đáp ứng điều trị
• Yếu tay rõ rệt hoặc teo cơ
• Tê bì ngày càng lan rộng
• Rối loạn đi lại (bước đi không vững)

Điều trị

Bảo tồn (đa số trường hợp):

• Thuốc giảm đau, chống viêm, giãn cơ
• Vật lý trị liệu, kéo giãn cột sống cổ
• Chỉnh tư thế làm việc (màn hình ngang tầm mắt)
• Bài tập cơ cổ vai gáy

Can thiệp (khi bảo tồn thất bại):

• Tiêm steroid ngoài màng cứng
• Phẫu thuật (trường hợp thoát vị nặng, chèn tủy)

Nếu bạn đau vai gáy kéo dài kèm tê bì tay, hãy đến khám để được đánh giá và có phác đồ điều trị phù hợp.